Кардиотокография плода

Кардиотокография плода – неинвазивный метод, позволяющий объективно оценить состояние будущего ребенка, исходя из наблюдений за изменениями сердечного ритма в ответ на шевеление плода или сокращения матки. Мониторный контроль сердечной деятельности плода позволяет максимально объективно оценить показатели.

Показания к проведению КТГ при беременности

Это исследование проводится в рамках наблюдения за нормально развивающейся беременностью в III триместре. Помимо этого, кардитография применяется для мониторинга состояния плода при следующих состояниях:

• многоплодная беременность;
  
• маловодие;
  
• повышенный риск развития гипоксии плода;
  
• высокая вероятность осложнений на поздних сроках беременности (гипертония, гестоз и т.д.);
  
• анемия;
  
• Также сделать КТГ плода нужно будет в интранатальном периоде (во время родов).

Как делают КТГ при беременности?

Во время беременности проводят непрямую (наружную) КТГ плода. Для этого один датчик со специальным гелем размещают на животе матери, выбрав участок, где сердечные тоны плода прослушиваются наилучшим образом, а второй датчик накладывают на область дна матки. Будущая мама, используя специальное устройство, фиксирует каждый эпизод шевеления плода нажатием кнопки. В процессе исследования пациентка либо лежит на боку, либо находится в положении полусидя. Для того, чтобы получить наиболее точную информацию, исследование нужно проводить как минимум 20-30 минут.

На каком сроке делают КТГ плода?

Обычно исследование осуществляют как минимум дважды, проводя первое КТГ на сроке 30-32 недели беременности. Если имеет место осложненная беременность, количество исследований может быть значительно увеличено.

Что показывает КТГ плода?

В первую очередь акушер-гинеколог изучает базальный ритм (среднюю частоту сердечных сокращений, также обозначаемую аббревиатурой БЧСС) осцилляций (вариаций сердечного ритма), акцелераций (повышений ЧСС от базальной) и децелераций (эпизодов замедления ЧСС плода).

КТГ плода – норма и отклонения

• БЧСС составляет 120-160 ударов в минуту. При снижении значений говорят о брадикардии, при повышении – о тахикардии.
  
• амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 в минуту. Наличие изменений (вариаций) в общей картине говорит о нормальном взаимодействии между вегетативной нервной системой и сердцем будущего ребенка. Снижение вариабельности в норме определяется в периоды сна плода. В случае, если подобные показатели регистрируются в периоды бодрствования, врач может заподозрить хроническую гипоксию (дефицит кислорода) у плода.
  
• наличие двух и более акцелераций. На графике КТГ акцелерации отображаются как высокие зубцы.
  
• отсутствие децелераций. На графике отображаются как зубцы, устремленные вниз.
  
• показатели нестрессового теста (НСТ). Нажимая на кнопку датчика, пациентка регистрирует шевеления плода. В норме эпизодам двигательной активности должны соответствовать акцелерации (периоды учащения частоты сердечных сокращений).
  

КТГ плода - расшифровка

Для того чтобы расшифровка КТГ носила объективный характер, каждый из показателей оценивается в баллах (от 0 до 2-ух). Акушеры-гинекологи используют 5 или 6 показателей. Общая оценка результатов КТГ является суммой баллов по каждому из них.

• 8-10 баллов - нормальная сердечная деятельность плода;
  
• 5-7 баллов – начальные признаки нарушения жизнедеятельности;
  
• 4 балла и менее – серьезные нарушения в состоянии плода.