Что такое ЭКО / ИКСИ

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это метод экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения "в пробирке", который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже в самых безнадежных ситуациях.

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это метод преодоления бесплодия, предполагающий взятие яйцеклеток из организма женщины, оплодотворение вне тела и перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины.

Суть процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заключается в получении из яичников женщины зрелых яйцеклеток, оплодотворении их сперматозоидами мужа (или по желанию обоих супругов спермой донора), выращивании получившихся эмбрионов в инкубаторе в течение 48-72 часов, и переносе (подсадке) эмбрионов в матку пациентке.
Со 2-го дня менструального цикла пациентке назначаются стимулирующие таблетки и уколы, которые помогают заложить в яичниках и вырастить, как правило, несколько яйцеклеток.

Для стимуляции суперовуляции используются различные схемы, которые определяются врачом, учитывая индивидуальные особенности, желание самой пациентки и медицинские показания: от естественного цикла до применения рекомбинантных гонадотропных препаратов в сочетании с агонистами релизинг-гормонов (Пурегон, Гонал Ф, Золадекс, Декапептил, и т.п.).

При ультразвуковых исследованиях яичников и матки, проводимых, приблизительно, с 8-го по 14-й дни цикла, врач следит за ростом фолликулов в яичниках и созреванием в них яйцеклеток. В определенный день цикла (с 10 по 16) назначается инъекция (укол), определяющая момент окончательного созревания и пункции фолликулов.

Через 36 часов после этого укола у пациентки под контролем УЗИ и внутривенным наркозом забираются все яйцеклетки путем пункции каждого фолликула в яичнике. В этот же день муж сдает сперму для проведения ЭКО.

Перед оплодотворением сперма тщательным образом обрабатывается с целью получения большого количества активно-подвижных сперматозоидов, освобожденных от семенной плазмы, лейкоцитов, и других элементов спермы, препятствующих оплодотворению.

Полученные после обработки сперматозоиды добавляются к яйцеклеткам, находящимся в питательной среде в специальных 4-х луночных одноразовых чашках. Затем чашки с яйцеклетками и сперматозоидами (с подробной записью сведений о жене и муже) помещаются в инкубатор, электроника которого строго следит за поддержанием температуры, влажности, газовой среды и других параметров, необходимых для нормального оплодотворения и развития эмбрионов.

Полученные эмбрионы на 3-5 сутки переносят в полость матки пациентки. Процедура не требует наркоза. Проводится также под ультразвуковым контролем.

Через 14 дней от момента переноса эмбрионов в матку назначается анализ крови на в_ХГ.

В случае успеха, через 3 недели после подсадки производится ультразвуковое исследование матки для уточнения количества прижившихся эмбрионов.

Оставшиеся эмбрионы хорошего качества подлежат витрификации (замораживанию эмбрионов).


ИКСИ - искусственное оплодотворение путем инъекций сперматозоидов

Если качество спермы плохое (тератозооспермия, олигоастенозооспермия, криптозооспермия), если есть неудачный опыт оплодотворения в прошлых попытках ЭКО, если используются в программе яйцеклетки после процедуры криоконсервации или если планируется генетическая диагностика эмбриона, то в этих случаях используется искусственное оплодотворение путем инъекций сперматозоидов (ИКСИ).

Процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) заключается в выборе эмбриологом лучшего сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки пациентки.

Сперматозоиды помещают в специальную среду, которая замедляет их движение. Эмбриолог выбирает прогрессивно подвижный сперматозоид с нормальной морфологией и обездвиживает его. Далее обездвиженный сперматозоид забирают в микроиглу и переносят иглу в каплю среды, где находиться зрелый ооцит.

Микроиглой прокалывают zona pellucida ооцита, сперматозоид аккуратно вводят в цитоплазму яйцеклетки. Оплодотворенную яйцеклетку переносят в специальную питательную среду.

В результате ИКСИ достигается оплодотворение яйцеклеток до 90%, в зависимости от качества клеток,сперматозоидов и опыта эмбриолога.

Если оплодотворение произошло, как и при ЭКО, эмбрионы на 2-5 сутки переносят в полость матки.



Помимо традиционного ИКСИ существуют методики отбора сперматозоидов основываясь на связывании их с гиалуроновой кислотой-процедура ПИКСИ.

Метод ПИКСИ основан на молекулярном анализе. Это метод позволяет оценить степень зрелости мужских половых клеток. Те сперматозоиды, которые взаимодействуют с гиалуроновой кислотой, считаются зрелыми и генетически полноценными. Манипуляция выполняется в специальной одноразовой чашке ПИКСИ на дне которой нанесены капли гиалуроновой кислоты. В эти капли помещают сперматозииды и через некоторое время генетически здоровые и зрелые половые клетки связываются с гиалуроновой кислотой. Один из таких сперматозоидов эмбриолог набирает в микроиглу и оплодотворяет ею яйцеклетку.

Методику ПИКСИ рекомендуют если:

• неудачные протоколы ЭКО в прошлом;
• плохие показатели спермы;
• плохое качестве эмбрионов в предыдущих циклах;
• самопроизвольные выкидыши;
• сперматозоиды получены при биопсии яичка.

Чем раньше пара обратится к ЭКО, тем выше у нее шансы на успех, поэтому врачи советуют не продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5-2 лет.

Одна попытка экстракорпорального оплодотворения дает вероятность зачатия в среднем 30-45%, что даже превышает среднюю частоту наступления беременности естественным путем, которая в расчете на один цикл равна всего лишь 20%. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов и материалов, числа и качества полученных эмбрионов и некоторых других факторов. Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен. Почти 95% бесплодных пар могут забеременеть при проведении им нескольких попыток ЭКО. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО и ИКСИ, уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут и Вам.